Interakcje kannabinoidów z lekami – na co powinni uważać pacjenci?

Stosowanie medycznej marihuany, czyli preparatów zawierających kannabinoidy takie jak THC (tetrahydrokannabinol) i CBD (kannabidiol), może przynosić pacjentom znaczącą ulgę w różnych schorzeniach – od bólu przewlekłego, przez padaczkę, po choroby nowotworowe. Jednak jak każdy środek o działaniu biologicznym, kannabinoidy mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, powodując nieprzewidziane efekty.

W tym przewodniku wyjaśniamy:

z jakimi grupami leków kannabinoidy najczęściej wchodzą w interakcje,
jakie mechanizmy za to odpowiadają,
na co pacjent powinien szczególnie zwrócić uwagę,
oraz kiedy należy skonsultować się z lekarzem.

Dlaczego występują interakcje z kannabinoidami?

Zarówno THC, jak i CBD są metabolizowane w wątrobie przez układ enzymatyczny cytochromu P450 (CYP). Ten sam układ przetwarza większość leków.

👉 Gdy kannabinoid hamuje (inhibitor) lub przyspiesza (induktor) działanie danego enzymu, może:

zwiększyć poziom innego leku we krwi → toksyczność, działania niepożądane,
zmniejszyć jego poziom → osłabienie efektu terapeutycznego.

📌 Główne enzymy zaangażowane:

CYP3A4 – metabolizuje np. benzodiazepiny, opioidy, kortykosteroidy
CYP2C9 – odpowiedzialny za metabolizm THC i niektórych NLPZ
CYP2C19 – metabolizuje wiele leków psychoaktywnych, np. leki przeciwpadaczkowe

Grupy leków, z którymi kannabinoidy najczęściej wchodzą w interakcje

1.  Leki przeciwpadaczkowe (np. klobazam, kwas walproinowy)

CBD może zwiększać stężenie aktywnego metabolitu klobazamu (nor-klobazamu)
Zwiększone ryzyko senności, ataksji (zaburzenia koordynacji)
Może wpływać na skuteczność terapii

🔎 Zalecenie: regularne badania poziomu leków we krwi + kontrola neurologiczna

2. Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, acenokumarol)

CBD i THC mogą hamować CYP2C9 i CYP3A4 → wzrost stężenia leków we krwi
Zwiększone ryzyko krwawień

🔎 Zalecenie: częste oznaczanie INR, konsultacja z lekarzem prowadzącym

3. Benzodiazepiny i leki uspokajające

(np. diazepam, lorazepam, alprazolam)

Możliwe nasilenie efektów sedacyjnych
Ryzyko senności, osłabienia refleksów, zaburzeń świadomości

‼️ Uwaga: łączenie wysokich dawek THC z benzo może prowadzić do nadmiernej depresji OUN

Czytaj inny artykuł Odmiany o wysokiej zawartości CBD – przegląd najlepszych szczepów

4. Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne

(np. fluoksetyna, sertralina, olanzapina, arypiprazol)

THC może wzmacniać efekty dopaminergiczne – ryzyko niepokoju lub manii
CBD może wpływać na metabolizm SSRI i SNRI (CYP2C19 i CYP3A4)
Potencjalne ryzyko zespołu serotoninowego (szczególnie przy łączeniu z TCA, MAO-I)

🔎 Zalecenie: obserwować zmiany nastroju, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii

5. Opioidy (np. tramadol, morfina, oksykodon)

Możliwość nasilenia działania przeciwbólowego
Ryzyko depresji oddechowej w razie nadmiernej sedacji
THC i CBD mogą zmieniać percepcję bólu i wpływać na tolerancję

🔎 Zalecenie: redukcja dawki opioidów może być możliwa, ale tylko pod nadzorem lekarza

6. Leki immunosupresyjne (np. takrolimus, cyklosporyna)

CBD może zwiększać stężenie takrolimusu poprzez hamowanie CYP3A4
Zwiększone ryzyko toksyczności nerkowej i neurotoksyczności

🔎 Zalecenie: monitorowanie poziomu leku we krwi w przypadku jednoczesnej terapii

Interakcje z alkoholem i suplementami

Alkohol:

W połączeniu z THC – nasilenie efektów psychoaktywnych, większe zaburzenia motoryczne
Z CBD – możliwe zwiększenie senności pod wpływem alkoholu

Suplementy i zioła:

Dziurawiec (St. John’s Wort) – silny induktor enzymów CYP → osłabienie działania kannabinoidów
Kurkumina – może zwiększać biodostępność CBD i THC
Melatonina – może nasilać efekt nasenny konopi

Kiedy pacjent powinien skonsultować się z lekarzem?

✅ Zawsze, gdy:

wprowadza terapię medyczną marihuaną
planuje zmienić dawkę lub rodzaj leku towarzyszącego
doświadcza niepokojących objawów (np. senność, drżenia, zaburzenia rytmu serca)
przyjmuje wiele leków jednocześnie (polifarmakoterapia)
choruje na schorzenia wątroby, nerek lub układu nerwowego

💬 Warto poinformować lekarza o wszystkich preparatach: także tych OTC, ziołowych i naturalnych.

Co warto zapamiętać?

Kannabinoidy (szczególnie CBD) mogą wpływać na metabolizm wielu popularnych leków
Niektóre interakcje mogą być korzystne (np. redukcja dawek opioidów), inne – potencjalnie niebezpieczne
Kluczowe enzymy metabolizujące kannabinoidy to CYP3A4, CYP2C9 i CYP2C19
Regularna kontrola i otwarta komunikacja lekarz–pacjent to podstawa bezpiecznej terapii
Unikaj samodzielnych zmian dawek leków podczas stosowania konopi!

Czytaj inny artykuł Kannabinoidy w leczeniu nowotworów: Co mówią badania?

Chcesz wiedzieć więcej?

Zajrzyj do działu „Medyczna marihuana – bezpieczeństwo i farmakologia” na portalu FaktyKonopne.com
lub skonsultuj się z lekarzem certyfikowanym w terapii konopiami leczniczymi.